Child Survey Form / إستمارة إستطلاع الطفل

Child Survey Form / إستمارة إستطلاع الطفل 

Dear Parent/guardian, please provide accurate and elaborative details to the best of your capability regarding your child. Note that in case of missing or unclear information, your response will not be considered.

أولياء الامور/ الأوصياء الكرام، يرجى تقديم تفاصيل دقيقة ومفصلة فيما يتعلق بطفلك، لاحظ أنه في حالة وجود معلومات مفقودة أو غير واضحة ، لن يتم النظر في ردك.

Child Name:
اسم الطفل:

* settings

Child QID:رقم البطاقة الشخصية للطفل: * settings

Child QID Validity بطاقة شخصية سارية 

* settings

Is the Child available in the country (atleast during the next 3 months)? هل الطفل موجود في الدولة (على الأقل خلال الأشهر الثلاثة القادمة)؟

* settings

Yes

No

Child Nationality
جنسية الطفل:

* settings - Choose - Afghanistan Algeria Arabia Bahrain Bangladesh Cameroon Canada Comoros Djibouti Egypt Eritrea Ethiopia France Gambia Ghana India Indonesia Iran Iraq Jordan Kazakhstan Kenya Kuwait Lebanon Libya Malaysia Maldives Mauritania Mauritius Moldova Morocco Mozambique Nepal Nigeria Norway Oman Pakistan Palestine Philippines Poland Qatar Romania Russia Saudi Somalia South Africa Sri Lanka Sudan Sweden Syria Trinidad and Tobago Tunisia Turkey United Arab Emirates United Kingdom United States of America Venezuela Yemen

Is the child verbal or non-verbal? (Is the child able to speak words) هل الطفل قادر على الكلام او لا؟ (هل الطفل قادر على نطق الكلمات)

* settings

Verbal

Non-Verbal

Is the child able to understand communication in Arabic language هل الطفل قادر على التواصل باللغة العربية

* settings

Yes /نعم

No / لا

Is the child able to speak in Arabic language هل يستطيع الطفل التحدث باللغة العربية

* settings

Yes /نعم

No / لا

Contact number:رقم التواصل: * settings

Please attach the latest medical report regarding the child diagnosis/Special need يرجى إرفاق آخر تقرير طبي يتعلق بتشخيص الطفل / إحتياجاته الخاصة * settings

Please attach any other latest assessments conducted regarding the child Special need يرجى إرفاق أي تقييمات أخرى تم إجراؤها للأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة

settings

Please select your family monthly income range يرجى تحديد نطاق الدخل الشهري لعائلتك

* settings - Choose - 5,000 - 10,000 QAR /ريال قطري 10,000 - 15,000 QAR /ريال قطري 15,000 - 20,000 QAR/ريال قطري 20,000 - 25,000 QAR/ريال قطري 25,000 - 30,000 QAR /ريال قطري 30,000 - 40,000 QAR /ريال قطري 40,000 QAR / ريال قطريand above

Please select your family monthly expense range يرجى تحديد نطاق المصاريف الشهرية لعائلتك

* settings

5,000 - 10,000 QAR / ريال قطري

10,000 - 15,000 QAR /ريال قطري

15,000 - 20,000 QAR/ريال قطري

20,000 - 25,000 QAR /ريال قطري

25,000 - 30,000 QAR /ريال قطري

Above the options available

Please state the number of members in your family (including yourself) depending on the family income يرجى ذكر عدد أفراد أسرتك (بما فيهم أنت) المعاليين في الاسرة

* settings

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

more than 12

Submit

Child Survey Form / إستمارة إستطلاع الطفل

Click Submit to finish.

arrow_back Back send Submit