PENDATAAN DATABASE ANGKATAN TC 23

Isi data dirimu dengan lengkap dan jujur, ya! Data ini akan menjadi kunci untuk saling terhubung ><

Foto dengan BG polos (Isi dengan Link Drive dan ubah access menjadi Anyone With The Link) *

Foto dengan ukuran sedada seperti di atas:

Nama Lengkap *

Nama Panggilan *

NRP * contoh : 5025231001

Jenis Kelamin *

Tempat, Tanggal Lahir * contoh : Surabaya, 27 Juni 2005

Alamat Asal * contoh : Jl. Kembang Kuning Kulon III no 20, Kel, Kec, Kota, Kode Pos

Alamat Surabaya * contoh : Jl. Kembang Kuning Kulon III no 20, Kel, Kec, Kota, Kode Pos
(jika tinggal di alamat asal isi - )

Agama * contoh : Islam

No. Telepon Pribadi * contoh : wa.me/62812345678

No. Telepon Orang Tua * contoh : 0812345678

Email *

ID Line *

Riwayat Penyakit * jika tidak ada isi -

Asal SMA * contoh : SMAN 6 Surabaya

Jalur Penerimaan *

SNBP

SNBT

Seleksi Mandiri IUP

Seleksi Mandiri

⚠ Form responses limit reached. Upgrade now.

Your Cart